敦品物理治療所 - 臨床治療手札

病人主訴:

 病人主訴

個案近兩個月在右膝感到疼痛與無力，特別在蹲下後膝蓋會痠軟到無法獨自站起來，因此來尋求協助。

病人主訴:

個案早上睡醒後發現脖子後方到肩胛骨會疼且轉動脖子時動作會更加不適，已持續一周且症狀沒有明顯減緩；約兩到三天前疼痛有漸漸由肩膀外側延伸到手肘。

病人主訴

      個案在工作之餘有參與業餘棒球隊，在一個禮拜前的一次比賽中跑壘時感到腿後肌不適，當晚疼痛到無法入眠，雖然這一個禮拜以來疼痛的感覺有比較減輕，但是在走路時還是會感到不舒服，而且不久之後又有其他賽事要進行，所以前來尋求協助。  

 病人主訴:

個案是個羽球與棒壘球愛好者，從小對各種運動都有高度的興趣。最近約兩個月前，為了加強自己打球時的爆發力，開始到健身房做重訓。訓練初期效果還不錯，讓他在羽球與棒球的表現上有所進步，但是在大約兩周前，開始在打球過程中出現了腰部緊繃痠痛的現象，初期只要打完球稍作休息就可以舒緩，影響不大；但是近一個禮拜來狀況惡化，開始出現早上起床會非常痠痛的現象，甚至在長時間坐、站與走動後痠痛的範圍有往臀部及大腿後方延伸的現象，所以來進行評估，確認自己的問題。

病人的工作與生活:  

病人主訴

個案約兩個禮拜前肩膀感到疼痛，右手無法完全抬高，也無法往後搔背，晚上睡覺側躺在患側會感到劇烈疼痛，甚至會影響睡眠，痛的感覺會延伸到手肘。 

病人主訴:

個案早上睡醒後發現脖子後方到肩胛骨會疼痛且轉動脖子時動作會更加不適，已持續一周且症狀沒有明顯減緩；約兩到三天前疼痛有漸漸由肩膀外側延伸到手肘。

病人的工作與生活:

個案為食品原料業務，工作上雖不需要長時間維持坐姿，但仍需要一定時間的電腦文書作業；有打羽球的習慣一周約兩到三次。

"當我跌倒、意外撞到、運動受傷、長期肩頸腰背痠痛究竟應該找誰幫我呢?"
"骨科? 復健科? 還是物理治療師?"

        這個解出問題的答案之前，由於這三個專業在臨床業務範疇上有相當緊密的關係，我們必須先去了解一下，骨(外)科、復健科、物理治療所之間的特色，這三者之間可以處理的問題有什麼差別，才能知道去尋求適合自己問題的專科或單位的醫療專業幫助。

• P.R.I.C.E.的修正

    
     在醫學上，我們將肌肉 (Muscle)、肌腱 (Tendon) 、韌帶 (Ligament) 及滑囊 (Bursa) 等非骨骼組織通稱為軟組織。而軟組織受傷的急性處理原則自1978年由 Gabe Mirkinm 博士在 ”The Sportsmedicine Book” 一書中發表R.I.C.E.的處理原則後，便持續使用並做修正至今。現行最為廣泛使用的處理原則為P.R.I.C.E.，其內容為保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation），然而如同許多觀念會隨著研究的突破而改變一樣，P.R.I.C.E.的處理原則也可能需要被修正。