敦品物理治療所 - 臨床治療手札

病人主訴:

在0206台南地震後救災期間長時間站立、走動與搬運後腰部出現痠痛症狀且出現不適的區塊為下腰部橫幅狀，會影響救災時的任務表現。  

病人的工作與生活:

個案工作由於現場時間因素未詳加詢問；現場的職稱為民間搜救隊成員，有定時運動的習慣但未詳細詢問。  

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 病人主訴

個案近兩個月在右膝感到疼痛與無力，特別在蹲下後膝蓋會痠軟到無法獨自站起來，因此來尋求協助。

病人的工作與生活 

個案從事資訊業相關工作，工作型態會以使用電腦處理文書為主，但也會拜訪客戶進行業務協商，所以也會有必須長時間走動與上下樓梯的時候，日常休閒活動大多為靜態，較少運動。

治療師評估 

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病人主訴:

個案早上睡醒後發現脖子後方到肩胛骨會疼且轉動脖子時動作會更加不適，已持續一周且症狀沒有明顯減緩；約兩到三天前疼痛有漸漸由肩膀外側延伸到手肘。

病人的工作與生活:

個案為食品原料業務，工作上雖不需要長時間維持坐姿，但仍需要一定時間的電腦文書作業；有打羽球的習慣一周約兩到三次。

治療師評估: 

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病人主訴

      個案在工作之餘有參與業餘棒球隊，在一個禮拜前的一次比賽中跑壘時感到腿後肌不適，當晚疼痛到無法入眠，雖然這一個禮拜以來疼痛的感覺有比較減輕，但是在走路時還是會感到不舒服，而且不久之後又有其他賽事要進行，所以前來尋求協助。

病人的工作與生活

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 病人主訴:

個案是個羽球與棒壘球愛好者，從小對各種運動都有高度的興趣。最近約兩個月前，為了加強自己打球時的爆發力，開始到健身房做重訓。訓練初期效果還不錯，讓他在羽球與棒球的表現上有所進步，但是在大約兩周前，開始在打球過程中出現了腰部緊繃痠痛的現象，初期只要打完球稍作休息就可以舒緩，影響不大；但是近一個禮拜來狀況惡化，開始出現早上起床會非常痠痛的現象，甚至在長時間坐、站與走動後痠痛的範圍有往臀部及大腿後方延伸的現象，所以來進行評估，確認自己的問題。

病人的工作與生活:  

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病人主訴

個案約兩個禮拜前肩膀感到疼痛，右手無法完全抬高，也無法往後搔背，晚上睡覺側躺在患側會感到劇烈疼痛，甚至會影響睡眠，痛的感覺會延伸到手肘。 

病人的工作與生活 

個案為上班族，平常工作上需要長時間使用電腦，學生時期為管樂社小號手，現今在工作之餘依然會參與演出。

治療師評估

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在台灣，不論是傳統產業或者科技業，工程師在這些領域裡都是重量級的成員。無論是專門於研發領域或者現場設備維護，工程師需要在超長時間下維持高度的專注度。在這樣的形態下長久工作，許多相關的職業病造成的不適就是除了機台異常或程式bug肆虐等問題以外，會讓他們工作時相當困擾且相當影響效率與生活品質的兇手。 

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病人主訴:

個案早上睡醒後發現脖子後方到肩胛骨會疼痛且轉動脖子時動作會更加不適，已持續一周且症狀沒有明顯減緩；約兩到三天前疼痛有漸漸由肩膀外側延伸到手肘。

病人的工作與生活:

個案為食品原料業務，工作上雖不需要長時間維持坐姿，但仍需要一定時間的電腦文書作業；有打羽球的習慣一周約兩到三次。

治療師評估: 

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"當我跌倒、意外撞到、運動受傷、長期肩頸腰背痠痛究竟應該找誰幫我呢?"
"骨科? 復健科? 還是物理治療師?"

        這個解出問題的答案之前，由於這三個專業在臨床業務範疇上有相當緊密的關係，我們必須先去了解一下，骨(外)科、復健科、物理治療所之間的特色，這三者之間可以處理的問題有什麼差別，才能知道去尋求適合自己問題的專科或單位的醫療專業幫助。

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• P.R.I.C.E.的修正

    
     在醫學上，我們將肌肉 (Muscle)、肌腱 (Tendon) 、韌帶 (Ligament) 及滑囊 (Bursa) 等非骨骼組織通稱為軟組織。而軟組織受傷的急性處理原則自1978年由 Gabe Mirkinm 博士在 ”The Sportsmedicine Book” 一書中發表R.I.C.E.的處理原則後，便持續使用並做修正至今。現行最為廣泛使用的處理原則為P.R.I.C.E.，其內容為保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation），然而如同許多觀念會隨著研究的突破而改變一樣，P.R.I.C.E.的處理原則也可能需要被修正。

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     在國內，由於場地的普及與美國職籃(NBA)和各種國際賽事轉播的影響下，籃球在我國年輕族群是非常盛行的運動，但其高強度的跑跳動作與軀幹四肢的協調性，在暖身不足或是過度激烈時也容易造成運動傷害的產生。也因幾乎全身的關節都會應用到，所以籃球的運動傷害從軀幹到四肢皆有可能發生，以下簡單介紹幾種常見的籃球運動傷害。

• 腳踝韌帶扭傷：

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棒壘球一直在國內都是相當受歡迎的運動，民眾除了在網路、電視轉播上關心自己喜愛的選手球隊表現以外，也有不少人選擇戴起手套、拿起球棒踏上紅土地親身體驗這種運動獨特的步調與魅力。

 然而，每種運動或多或少都會在身體累積負擔而受傷，據統計其中上肢傷害占約60%、軀幹與腰椎佔了約15%、下肢則佔25%。這裡就針對這些常見的運動傷害來做一點分析，讓喜愛這類運動的朋友了解其相關的背景知識。

• 肩關節夾擠症候群

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